Sarcina este o stare normală (fiziologică).
Sarcinile pot fi:
– normale, cu risc scăzut;
– cu patologie asociată.
Pentru sarcina cu risc scăzut sunt valabile câteva reguli:
– se recomandă 8 vizite prenatale;
– examenul genital la prima vizită este obligatoriu;
– se recomandă administrarea a 400mg de acid folic/zi cu o lună înaintea concepției și în primul trimestru, pentru profilaxia defectelor de tub neural (sistem nervos);
– de la 16 săptămâni de sarcină se recomandă 60mg fier feros pentru profilaxia anemiei;
– se recomandă 2 ecografii de rutină;
– la 11-14 săptămâni pentru vârsta gestațională, depistarea sarvinii multiple, sindrom Down;
– la 18-22 săptămâni pentru morfologia fetală;
Diagnosticul de sarcină: lipsa menstrei va suspiciona diagnosticul de sarcină.
Optim, prima consultație prenatală va avea loc între 6-8 săptămâni de sarcină.
Vârsta sarcinii se calculează fie de la ultima menstruație, fie ecografic.
Analizele recomandate în trimestrul I:
– grup sanguin și Rh;
– hemoglobină, hematocrit;
– serologia pentru lues, HIV;
– depistarea Hbs;
– examen sumar urină;
– frotiu cito-bacteriologic (FCB);
– frotiu cito-diagnostic (CD).
Alte analize:
– glicemia la 24-28 săptămâni;
– repetarea serologiei lues și HIV la 36 săptămâni;
– dozarea hemoglobinei la 28 săptămâni.
Pentru diagnosticul Sindromului Down se vor efectua:
– translucența nucală măsurată ecografic în săptămânile 11-14;
– triplu test în săptămânile 15-16.
La o sarcină normală nu este necesară administrarea de suplimente de vitamine sau minerale. O alimentație normală echilibrată aduce aportul necesar.
Se pot administra vaccinul antitetanic și vaccinul antigripal.
Consilierea gravidei privind:
– abstinența la alcool;
– întreruperea fumatului;
– reducerea consumului de cofeină;
– dieta echilibrată;
– îmbrăcăminte adecvată;
– activitate sexuală normală;
– control și tratament stomatologic.
Sarcina poate crea stări de disconfort:
– pirozis (arsuri);
– constipație;
– hemoroizi;
– varice;
– dureri lombare;
– micțiuni frecvente;
– insomnie, prurit, sângerare;
– edeme, sialoree.
Semne de alarmă ce impun prezentarea la medic:
– sângerare vaginală;
– dureri abdominale;
– edeme, amețeli, cefalee;
– vărsături, tulburări de vedere;
– nu se mai percep mișcări fetale.
Semne ce impun internarea:
– eliminare dop gelatinos;
– ruperea membranelor;
– contracții uterine.
O sarcină evoluează 40 de săptămâni de la data VM.
Se recomandă o naștere normală în absența altor indicații pentru cezariană. În ultimul trimestru de sarcină, gravidele pot participa la cursurile de la “Școala Mamei”, unde sunt prezenta metode și proceduri de respirație, masaje etc. pentru facilitarea nașterii.
După naștere, copilul poate fi pus la sân cât mai repede (ore) pentru a facilita lactația.
Mobilizarea lehuzei se va face cât mai repede (2-3 ore ) după naștere, iar alimentația va fi reluată cât mai precoce.
Orice afecțiune asociată sarcinii transformă sarcina într-una de risc. Aceste situații (HTA, sângerări, uter cicatricial, alte afecțiuni) se vor monitoriza de medicul de familie și medicul de specialitate.